Циркадные ритмы крохи: идеальный режим дня малыша 6–12 месяцев 🌾💤

Красивые короткие стрижки начинаются с каре — это бессмертная классика, к которой желает прикоснуться любая женщина, сколько бы лет ей ни было. Девочка с вьющимися волосами будет выглядеть как маленькая француженка, а деткам с прямыми и густыми локонами прическа добавит возраст.

Состояние не поддается лечению. Но его можно облегчить и помочь человеку адаптироваться в социуме. Для этого важно как можно раньше распознать «красные флаги» и обратиться к квалифицированному специалисту. Собрали самые распространенные признаки аутизма у детей, которые можно заметить в разном возрасте. 

Что такое аутизм

Корректнее называть его расстройствами аутического спектра (РАС), потому что это не одно психическое заболевание, а целая группа. У каждого из них свои особенности. В целом аутизм — это состояние, при котором нарушаются процессы коммуникации и взаимодействия с окружающим миром.

Человек с РАС обычно имеет стереотипное, повторяющееся поведение, испытывает проблемы с общением и формулировкой своих мыслей, плохо воспринимает чужие эмоции. В тяжелых случаях аутизм сопровождается серьезными речевыми и интеллектуальными нарушениями развития. 

Полезная информация об аутизме у детей

Распространенность 

По оценке ВОЗ, 1 из 100 детей в мире имеет расстройства аутистического спектра (1). А по мнению Центра по контролю и профилактике заболеваний США, состояние регистрируется у 1 ребенка из 36 (2)

Признаки

Проявления у каждого индивидуальны. Но в целом РАС характеризуются нарушениями в коммуникации и взаимодействии с миром

Тенденции

С каждым годом число диагностированных детей с аутизмом растет. В России, например, этот показатель вырос почти вдвое с 2018 года (3)

Кто занимается диагностикой заболеванийНеврологи и детские психиатры. Аутизм обычно ставится достаточно рано: в возрасте 1-1,5 лет

Лечение

Аутизм не лечится, но симптоматику расстройства можно облегчить

Причины аутизма у детей

Несмотря на распространенность, расстройства еще не до конца изучены. Точных причин их появления пока не выявили, но многие специалисты считают, что состояние связано с генетической предрасположенностью. Некоторые выдвигают гипотезы, что риск рождения ребенка с РАС выше, если родители зачали ребенка в зрелом возрасте. 

Также возникновение аутизма связывают с экологическими факторами, тяжелым течением беременности, приемом разных лекарственных препаратов и болезнями, перенесенными матерью (4).

12 основных признаков аутизма у детей

РАС могут проявляться в разных формах, поэтому диагностировать их должен только квалифицированный специалист. Однако можно выделить несколько признаков, на которые стоит обратить внимание родителям.  

1. Отсутствие зрительного контакта

Дети с аутизмом часто избегают смотреть в глаза. Им легче отвести взгляд в сторону во время разговора. 

2. Задержка в развитии речи

Большинство детей с аутизмом имеют сложности с речью. Часто это проявляется в том, что в возрасте 1,5-2 года ребенок еще не разговаривает.  

3. Ограниченные интересы

Малыши с аутизмом часто слишком сильно фиксируются на определенных вещах. Например, ребенок может играть исключительно с грузовиками, игнорируя все остальные игрушки. 

4. Повторяющееся поведение

Дети с РАС часто повторяют одно и то же действие. Например, хлопают в ладоши, качаются из стороны в сторону, говорят какое-то слово много раз. 

5. Непонимание социальных норм

Часто такие дети не понимают, как можно и нельзя вести себя в обществе. Например, ребенок может не осознавать, что нельзя бить других людей или игнорировать, если к нему обращаются. 

6. Гиперчувствительность

Некоторые пациенты с аутизмом достаточно остро реагируют на определенные звуки, текстуры, вкусы, запахи и другие сенсорные стимулы. 

7. Трудности в изменении распорядка

Если у ребенка аутизм, то для него чрезвычайно важны система и распорядок. Когда типичное течение дня меняется, у малыша это вызывает сильнейший стресс и истерики.

8. Игровые привычки

Если ребенок повторяет в игре одни и те же действия, то это повод обратиться к специалисту за консультацией. Например, малыш может каждый день устраивать одну и ту же игру, повторяя в ней одинаковый сценарий. 

9. Ограниченная эмпатия

У детей с аутизмом наблюдаются трудности с пониманием чувств других людей. Им сложно понять, почему в тот или иной момент кто-то испытывает радость или грусть. 

10. Нестандартное восприятие пространства

Многие родители отмечают, что их дети с РАС плохо воспринимают местность вокруг и необычно двигаются. 

11. Стремление к систематизации

Ребенку важна строгая система. Например, он может часами сортировать кубики по цветам. 

12. Проблемы с восприятием имени

Дети с РАС могут не откликаться на свое имя и не признавать, что оно им принадлежит. 

Первые признаки и ранние симптомы аутизма у детей до года, в 1, 2, 3, 4 года

РАС могут проявляться уже в первые годы жизни человека. Есть несколько симптомов, которые должны насторожить родителей. Рассказываем про первые признаки аутизма у ребенка до года, в 1, 2, 3, 4 года.

Повторяющееся поведение

Один из наиболее ярких признаков аутизма у ребенка. Повторяться могут любые действия: от покачиваний до хлопков.

Отсутствие зрительного контакта

Во время общения малыш не смотрит в глаза собеседнику. Обычно он отводит взгляд в сторону. 

Отсутствие реакции на имя

Когда ребенка зовут, он не откликается. Если такое поведение регулярно повторяется, это может быть признаком аутизма.

Минимальная реакция на эмоции

Обычно в норме дети как-то реагируют на эмоции, которые транслируют другие. Например, малыш может улыбнуться в ответ на улыбку родителей. Ребенок с РАС часто никак не воспринимает чужие эмоции. 

Признаки аутизма, которые проявляются у детей в 5, 6, 7, 8, 9 лет и старше

После пяти лет симптомы РАС немного меняются. 

Проблемы в установлении дружбы

Дети с аутизмом могут испытывать сложности в налаживании и поддержании дружеских отношений. Они не понимают социальные сигналы и нормы, и поэтому не могут завести приятелей в детском саду или в школе.

Неумение вести разговор

У малышей с аутизмом часто бывают трудности в поддержании беседы. Они могут задавать неуместные вопросы или всячески показывать отсутствие интереса к предмету разговора.

Нежелание пробовать новое

Если у малыша РАС, то он часто отказывается от новых видов деятельности или игр, предпочитая привычные занятия. Например, ребенок может играть только в одну компьютерную игру, игнорируя все другие.

Ритуалы и рутины

Они формируются с возрастом, и отказываться от них дети с аутизмом категорически не хотят. Например, утро ребенка с РАС может начинаться исключительно с игры с плюшевым медведем. 

Как распознать у ребенка легкую степень аутизма

— Это требует внимательного подхода, — рассказывает Али Исмаилов, невролог, врач высшей категории, руководитель медицинского центра «РУМ – Неврология». — Распознавание этого состояния может быть сложным, поскольку симптомы часто менее выражены, чем при более тяжелых формах. Признаки обычно проявляются в затруднениях социальной коммуникации и недостаточной заинтересованности в окружающем мире. 

Дети с легкой степенью аутизма могут испытывать трудности в установлении контакта с ровесниками, недостаточно интересоваться играми с другими людьми или проявлять ограничения в общении. Они не всегда понимают невербальные сигналы, такие как язык тела или мимику. 

Еще один важный аспект — специфические интересы или поведение. Дети с легким аутизмом могут иметь навязчивые увлечения, часто фокусируясь на определенных предметах или темах. 

Также малыши с РАС нередко демонстрируют повторяющиеся действия, такие как покачивание, постукивание или вращение объектов. Наблюдение за этими неврологическими симптомами необходимо интегрировать с клиническими наблюдениями, основанными на международных диагностических критериях, таких как DSM-5 и МКБ-10.

Существует несколько методов диагностики, позволяющие выявить аутизм. Ключевые из них — это наблюдения и интервью с родителями или опекунами, что подтверждает необходимость специализированного обучения для профессионалов в области психического здоровья. 

Обнаружение аутистических черт в возрасте до 36 месяцев — наилучший сценарий для эффективного вмешательства. Ранняя диагностика способствует более успешной реабилитации. 

Среди методов лечения, используемых для детей с аутизмом, выделяют:

терапию поведения, 

речевую терапию,

программы, направленные на развитие социальных навыков.

Результаты этих вмешательств показывают многообещающие перспективы улучшения как академических результатов, так и качества жизни. Многие специалисты в области неврологии подчеркивают важность индивидуального подхода, который учитывает особенности каждого ребенка.

Отличаются ли признаки аутизма у мальчиков и девочек

Расстройства аутистического спектра традиционно диагностируют в несколько раз чаще у мальчиков, чем у девочек (5). Некоторые специалисты считают эти цифры ошибочными. Они полагают, что многим девочкам диагноз не ставят только потому, что у них симптомы сильно отличаются от тех признаков, что наблюдаются у мальчиков.  

В чем же разница? У девочек с РАС обычно лучше развиты социальные навыки. Они, как и мальчики, тоже не всегда осознают эмоции других людей и не умеют полноценно транслировать свои чувства. Но девочки могут копировать поведение сверстников, «маскироваться» под обычных детей. Также им легче формировать близкие дружеские связи.

Девочки тоже часто повторяют какие-то действия. Но обычно они менее заметные, чем у мальчиков. Например, девочка может постоянно рисовать, напрягать и расслаблять мышцы, почти бесшумно стучать ручкой. Обычно такие привычки никого не смущают.

У девочек, как и у мальчиков, наблюдаются какие-то ограниченные узкие интересы. Но обычно они социально приемлемые: вроде увлечений литературой, животными, искусством, поэтому родители не обращают на это внимание. 

Кроме того, обычно молчаливая и играющая сама с собой девочка вызывает у окружающих меньше вопросов, чем мальчик с таким же поведением. Это связано с определенными гендерными ролями, существующими в обществе.

Отзывы врачей про аутизм у детей

Невролог Али Исмаилов убежден, что РАС представляют собой очень сложный феномен:

— Понимание аутизма основывается на глубоком изучении неврологических механизмов и практических наблюдениях. Расстройство аутистического спектра на сегодняшний день встречается у одного из 36 детей. Причем мальчики подвержены этому расстройству в среднем в 3,8 раза чаще, чем девочки. Увеличение числа диагнозов РАС в последние два десятилетия показывает, что общественное осознание проблемы и уровень их научного понимания существенно возросли.

Коррекционный специалист, логопед-дефектолог Зоя Кравченко считает, что ребенку с аутизмом крайне необходимы регулярные занятия:

— Они должны включать работу с  разными специалистами, такими как логопед-дефектолог, специалист по сенсорной интеграции, нейропсихолог, специалист по прикладному анализу поведения (АВА), тренер по адаптивной физкультуре, эрготерапевт, возможно, и другие специалисты. Все должно проходить под наблюдением врачей: невролога, психиатра, педиатра, гастроэнтеролога и других по необходимости. 

Работа выстраивается исходя из индивидуальных возможностей ребенка с учетом его сильных и слабых сторон, возраста и интересов. Много времени и сил уделяется развитию речевых навыков, коммуникации и взаимодействия, игры и эмоциональной активности, базовых навыков самообслуживания. Также важно сформировать поведение, при котором малыш сможет учиться. Кроме того, проводят работу с родителями для выстраивания правильного взаимодействия с ребенком и создания необходимых условий дома.

После диагностики составляют план коррекционной работы, где прописывают цели и задачи на ближайшие месяцы, подбирают методики работы. Иногда требуется введение альтернативной коммуникации с использованием карточек, планшетов или жестов. Выбор исходит из доступных ребенку средств общения и его личных возможностей. Это очень помогает развить совместную коммуникацию и снизить нежелательное поведение.

Со временем методы и приемы работы усложняются. У ребенка расширяются познавательные возможности, улучшаются формы коммуникации, развиваются навыки саморегуляции и контроля поведения, улучшается его адаптация в социуме и, соответственно, повышается качество его жизни.

Как ведут себя дети с аутизмом?

— Они могут вести себя абсолютно по-разному. Но есть некоторые общие черты и паттерны поведения, которые присутствуют часто.

Обычно у таких детей есть сложности с налаживанием и поддержанием контакта. Как коммуникативного, так и зрительного. Взгляд беглый или как бы «сквозь» человека. Ребенка больше привлекают предметы из какой-то одной стереотипной сферы интересов. Также наблюдаются повторяющиеся движения.

Речь развивается медленно, или ребенок может говорить, но не всегда его фразы несут смысл. Часто присутствуют эхолалии — повторение слов или предложений за кем-то.

Что не умеют делать дети-аутисты?

— У них может наблюдаться повышенная или пониженная чувствительность к сенсорным стимулам: к свету, звукам, текстурам, вкусу и запахам. Малыши могут либо избегать их, либо, наоборот, испытывать в них потребность.

Также есть сложности в управлении собственными эмоциями. Это может проявляться в эмоциональных перепадах, агрессии или замкнутости.

Дети с РАС не любят находиться в многолюдных и шумных местах, трудно налаживают контакты и связи, сложно адаптируются к изменениям.

Как спят дети с аутизмом?

— Каждый ребенок индивидуален, независимо от нарушений. Но сон у детей с аутизмом может отличаться от того, что наблюдается у малышей нейротипичного развития.

Родители ребенка с РАС часто отмечают такие трудности, как очень позднее засыпание и частые пробуждения ночью. Сбивается режим сна и бодрствования и восстановить его довольно сложно. Некоторые дети рано отказываются от дневного сна. Причем это проявляется еще в раннем возрасте.

Некоторые дети нуждаются в определенных ритуалах перед сном. Например, конкретной одежде или одной и той же песенке.

Как играет ребенок-аутист?

— Особенности игры у таких детей проявляются в повторяющихся стереотипных действиях. Часто сюжет не развивается. Игра однообразна и существует только в рамках сверхценной для ребенка темы.

Малышу не нравится, когда в процесс вмешиваются взрослые или сверстники. Он предпочитает играть самостоятельно.

С чем можно спутать аутизм у детей?

— РАС часто путают с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). У детей с этим расстройством могут наблюдаться проблемы с вниманием, импульсивностью и гиперактивностью, что может напоминать некоторые аспекты аутизма. Также РАС могут спутать с умственной отсталостью, расстройством личности,  психотическими расстройствами. Иногда можно наблюдать схожесть симптомов аутизма с расстройством слуха.

Что не нравится детям-аутистам?

— Такие дети предпочитают четкий распорядок в деятельности или в расстановке вещей. Любые изменения могут вызывать стресс и беспокойство. Например, новый маршрут по пути в магазин может вызвать бурную истерику.

В возрасте до пяти лет дети еще плохо владеют социальными навыками, многие недостаточно хорошо владеют речью. В результате они не могут объясниться, донести словесно до взрослых, что они чувствуют, и физическое действие становится для них единственным способом сообщить о том, что ему плохо: он скучает, ему страшно, обидно или он чувствует себя одиноким.

У детской агрессии в этом возрасте две основных причины. Это психологический дискомфорт и попытка заявить свои претензии на лидерство. Все остальное — вариации на тему. Детей с психическими и умственными отклонениями мы сейчас не рассматриваем.

Итак, причина первая: психологический дискомфорт. Драчливость, укусы, плевки, крики в данном случае — реакция на стресс. И прекратить эту агрессию можно только одним способом: найти первоисточник дискомфорта и ликвидировать его. Для установления причины агрессивного поведения необходимо проанализировать — после какого события в семье ребенок стал так себя вести? Может быть, родился младший ребенок? Или малыша надолго отвезли к бабушке? Начал ходить в детский сад? Его переселили от родителей в отдельную комнату? Произошел развод или кончина одного из родителей? А, может быть, вы слишком заняты, и обращаете внимание на малыша только когда он начинает бросаться на вас с дракой? Или мама сутками пропадает на работе, а воспитание ребенка поручила няне? Любой из этих факторов может стать катализатором для агрессивного поведения.

Начинать надо с переговоров. При этом переговоры не тождественны нотации. Как бы вы не кипели от раздражения или гнева, разговаривать с ребенком надо спокойно. Для того, чтобы малыш вас услышал, следует посадить его рядом с собой, так, чтобы ваши глаза находились примерно на одном уровне — это очень сильно сближает. Полезно взять его за ручку, ручку положить себе на колени ладошкой вверх и накрыть своей ладонью — это максимальная степень доверия. Установив зрительный и тактильный контакт, можно начинать беседу. В этой беседе важно не обвинять, не ругать, не читать мораль, не стыдить. Ребенку и так плохо, и нотация усугубит его самоощущение. Не думайте, что ему все равно — в таких ситуациях дети чувствуют себя виноватыми. Они прекрасно понимают, что так вести себя нехорошо. Главная задача — оказать поддержку, помочь ребенку справиться с негативными эмоциями и чувствами, научить его проговаривать свои страхи, неудовольствие, тревоги. Разговор должен проходить примерно в таком ключе: «Малыш, я хочу тебе помочь. Тебе плохо, такое бывает даже со взрослыми. Ты, наверное, и сам видишь, что последнее время ведешь себя немного не так, как следовало бы. Я — твоя мама, и что бы ни случилось — я всегда рядом, я всегда помогу и поддержу тебя».

Если у ребенка истерика, приступ сильного плача, то его следует обнять и прижать к себе — это позволит ему быстро успокоиться. В этом случае начинать разговор следует после того, как вы убедились, что он способен вас выслушать. В процессе разговора малыш может опять расплакаться от чувства вины и душевной боли. Не лишним будет взять его на руки, покачать, как маленького. Мамины ласковые прикосновения — самое мощное лекарство для таких детишек.

Будьте готовы к тому, что говорить придется в основном вам все по той же причине: в этом возрасте большинство детей еще не способны дать вразумительных пояснений своим действиям. На вас возлагается почетная обязанность фактически методом тыка угадать, какое событие вывело ребенка из душевного равновесия, что именно вызывает у него дискомфорт. Материнская интуиция обязательно подскажет верное направление. Задача таких переговоров не в том, чтобы дать понять ребенку, что он плохо ведет себя, а в том, чтобы поощрить откровенность, доверительные отношения: в следующий раз вместо того, чтобы кусаться или драться, ребенок подойдет к вам за поддержкой и помощью.

И так следует поступать каждый раз, как только ребенок начинает проявлять агрессию. Если эти явления принимают затяжной характер, то следует обратиться к детскому психологу. Но самое главное, что следует запомнить: никаких крутых мер в таких случаях применять нельзя, этим можно только усугубить ситуацию. Как говорила героиня известного кинофильма: «Терпение и так, терпение и такт!»

Вторая причина агрессии — так называемая проверка авторитета: ребенок хочет узнать границы дозволенного. Он открыл новый способ контактировать с окружающими, ему на самом деле это может нравиться. Сами посудите: он кого-то ударил и сразу оказался в центре внимания, сразу все начинают вокруг бегать, что-то говорить, делать. Это же интересно! Агрессивные действия в данном случае — своеобразный спор со взрослыми: вы мне так, а я вам вот так! И посмотрим, кто кого! Ты ему говоришь «Нельзя», а он как будто нарочно, наперекор тебе продолжает и еще и смотрит в глаза при этом, да еще и улыбается.

Противодействие такой агрессии чисто воспитательное. Если ребенок не испытывает психологического дискомфорта, а просто самоутверждается, стремится подняться на ступеньку повыше на лестнице семейной иерархии, то можно принимать более решительные меры, но, как и в первом случае, начинать надо с переговоров.

Если вдруг переговоры не помогли (бывают очень упорные дети с выраженными лидерскими задатками), то родителям следует своими ответными действиями показать ребенку неприемлемость его поведения. При этом ни в коем случае нельзя бить его в ответ, хотя, чего греха таить, иногда очень хочется. Бессмысленно говорить, что драться нельзя и при этом драться самой. Не нарушайте собственных установок, последовательность — одна из основ воспитания. Если ребенок вас ударил или укусил, то качестве ответной меры необходимо прекратить участвовать в «представлении» — выйти из комнаты самим или вывести из нее ребенка. В некоторых случаях, если малыш совсем уж разошелся, рекомендуют закрыть его одного в комнате и не контактировать с ним, пока он не успокоится. То есть дать понять ребенку, что общаться с ним будут только тогда, когда он спокоен. Если ребенок ударил маму или другого члена семьи, то «пострадавшему» можно сделать вид, что он плачет. Это производит очень сильный эффект, ведь взрослые в глазах детей такие всесильные, всемогущие и неуязвимые существа. Демонстрация взрослым слабости всегда повергает ребенка в недоумение: оказывается, родителям тоже может быть больно, они тоже могут заплакать. Очень часто достаточно одного такого урока, чтобы ребенок прекратил драться.

Полезно переключить внимание на пострадавшего: вслух высказывать ему сочувствие, «жалеть», погладить — доступным ребенку методом показать, что человеку больно, плохо. Драчливые детишки очень часто ожидают бурной реакции в свой адрес, так вот очень действенно не играть по их правилам: ударил, а все внимание досталось другому.

Но при проведении такой воспитательной работы вы должны быть тверды и последовательны в своем намерении. Если вы закрыли ребенка в «успокоительной комнате», то уже не должны каждый пять минут кидаться к двери с воплем «Как ты там, заинька?!». Как бы не разрывалось ваше сердце от жалости к маленькому проказнику, важно соблюсти правила воспитания до конца и одержать победу, иначе конфликт выйдет на новый виток и усмирить проказника будет намного сложнее.

Чтобы донести до чада ваше неудовольствие, необходимо правильно объяснять ребенку, что он поступает плохо. Обычно дети игнорируют слово «нельзя»: нельзя толкаться, нельзя драться. Почему? Потому, что в их понимании «нельзя» это не запрет на действие, а невозможность на практике что-либо сделать. Мама говорит: «Драться нельзя!», а сын или дочка тут же демонстрирует ей обратное: почему нельзя? Получается же, значит, можно! Оперировать следует другими словами: «Нехорошо, так себя не ведут, так не делают, это недопустимо, давай-ка не будем так делать». При этом очень важно давать оценку не ребенку, а его действиям. Говорить не «Ты плохой, ты непослушный», а «Ты ведешь себя плохо, ты не послушался, ты нехорошо поступил, ты у меня такой хороший мальчик, и так плохо сделал, мне очень жаль».

В обоих случаях как огня следуют беречься от невольного поощрения агрессии. Ребенок прекрасно чувствует настроение и эмоции взрослых. Стоит ему попасть в волну, всё — берегись, кто может. Он будет повторять этот сценарий бесконечно. На словах, конечно, родители могут выражать неодобрение, но при этом едва скрывать улыбку, потому что это было смешно, или гордиться «мужским» поступком своего чада — дал, мол, сдачи, молодец. Либо, поругав ребенка для формальности на площадке, по возвращении домой мать с радостью рассказывает отцу, что «Ксюшка сегодня всех разогнала». Конечно, ребенок сразу поймет, что матери такое поведение нравится, и как бы она его не отчитывала при посторонних, драки будут продолжаться с подтекстом «Но я-то знаю, что тебе это нравится!» И когда вдруг маминому терпению придет конец, и она всерьез будет требовать прекратить, ее требование разобьется о довольную улыбку ребенка: «Да-да, это классно, я знаю». Ну или классика жанра: ребенок бьет маму, та только открывает рот, чтобы сделать чаду внушение, как встревает любящая бабушка и с восторгом выдает порцию поощрения: «Ах, ты, да как он мамку-то! Ой, молодец! Да вот так ей! Да еще ей!» Думаю, это знакомо многим родителям. Тут уже надо и ребенка, и бабушку воспитывать — обоим объяснять неправильность такого поведения.

Хотелось бы отметить, что в возрасте до 4-5 лет каждый ребенок хотя бы раз попробовал применить физическое воздействие против взрослых. Большинство детей на этом свои эксперименты и заканчивают. Применять серьезные воспитательные методы, прибегать к помощи психолога следует в тех случая, когда имеет место устойчивая тенденция.